Panier Légal et Panier APICIL SANTE PROFIL'R : Vos complémentaires santé minimales obligatoires

Vos offres

  • Garanties minimales légales pour les TPE /PME

  • Panier légal 10,10 €/mois(1)

    6 postes de garanties responsables obligatoires : Soins Médicaux courants, Pharmacie, Hospitalisation, Optique, Dentaire et Appareillage

    Respect des planchers minimums légaux
    imposés par l'ANI et la réforme des
    contrats responsables 2014 (2)

    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
  • Panier Profil'R 12,09 €/mois(1)

    Le panier légal est renforcé sur les postes suivants :

    Les plus : Pharmacie : prise en charge des
    médicaments remboursés à 30 %
    par la Sécurité sociale
    Hospitalisation : prise en charge d'une partie
    des dépassements d'honoraires et de la
    chambre particulière
    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage

Les + des offres collectives APICIL

Vos offres santé conformes
aux obligations légales
du contrat responsable
et de l'ANI(2)

Le choix entre
2 paniers de soins
dont un renforcé

Une cotisation santé
adaptée à votre budget

L'accès à une
surcomplémentaire
santé individuelle
pour vos salariés

  • Une solution sur-mesure pour toutes les entreprises

  • APICIL santé Profil'R : des garanties supérieuresTarif sur devis

    Quelle que soit la taille de votre entreprise
    composez entièrement la couverture santé
    adaptée aux besoins de vos salariés
    et à votre budget.

    bandeau offre dynamique particuliers
  • Une surcomplémentaire pour vos salariés

  • APICIL Additio Santé pour renforcer leurs garantiesTarif sur devis

    Profitez d’une surcomplémentaire
    pour compléter la prise en charge de
    la Sécurité Sociale et de leur
    complémentaire santé responsable.

    bandeau offre Additio

Vos garanties

Panier légal10,10€/mois(1) Panier Profil'R12,09€/mois(1)
SOINS MEDICAUX COURANTS **
Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d'imagerie et d'échographie
Praticiens conventionnés signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 100% BR*
Praticiens conventionnés NON signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 100% BR*
Praticiens non conventionnés 100% BR* 100% BR*
Autres
Analyses médicales 100% BR* 100% BR*
Auxiliaires médicaux 100% BR* 100% BR*
Frais de transport 100% BR* 100% BR*
PHARMACIE
Pharmacie à 65% 100% BR* 100% BR*
Pharmacie à 30% 100% BR*
HOSPITALISATION
Hospitalisation
Frais de séjour en établissement conventionné 100% FR* 100% FR*
Frais de séjour en établissement non conventionné 100% BR* 100% BR*
Forfait journalier hospitalier 100% FR 100% FR
Chambre particulière y compris maternité 30€ / Jour
Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanimation)
Praticiens signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 160% BR*
Praticiens NON signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 140% BR*
Honoraires non conventionnés y compris maternité
Honoraires non conventionnés y compris maternité 100% BR* 140% BR*
OPTIQUE
Lunettes : 1 paire de lunettes (V + M) / 2 ans / B (f)
Par équipement, forfait pour 2 Verres + Monture
Devis obligatoire / Pas de remboursement en l'absence de devis préalable
OPTION 1 - Formule Selection Actil (i)
Pack optique - une paire de verres "zéro reste à charge" IRIS IRIS
Forfait monture 40 € maxi 40 € maxi
OPTION 2 - Hors Formule Sélection Actil. Par équipement, forfait pour de 2 verres + monture
Monture + Verres à simple foyer :
Forfait verres unifocaux (c)(d)
100€ 100€
dont montant monture maxi 40€ 40€
Monture + Verres complexes :
Forfait verres unifocaux à forte correction, verres progressifs ou multifocaux (d)(e)
200€ 200€
dont montant monture maxi 40€ 40€
Monture + Verres hyper complexes :
Forfait verres multifocaux et progressifs à forte correction (d)(f)
200€ 200€
dont montant monture maxi 40€ 40€
Lentilles prises en charge par la SS 100% BR* 100% BR*
DENTAIRE
Soins dentaires (y compris inlays onlays) 100% BR* 100% BR*
Prothèses et Orthodontie
Devis conseil obligatoire sur Facture > 2000€ / Pas de remboursement en l'absence de devis préalable
Prothèses prises en charge SS :
Prothèses fixes (g) sur dents visibles ou appareils dentaires
125% BR* 125% BR*
Prothèses fixes sur dents non visibles 125% BR* 125% BR*
Orthodontie prise en charge SS 125% BR* 125% BR*
APPAREILLAGE
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …) 100% BR* 100% BR*
Petit appareillage :
Orthopédie dont semelles/collants de contention/Prothèses mammaires/Prothèse capillaire
100% BR* 100% BR*
Appareil auditif / oreille (h)
Devis conseil obligatoire / Pas de remboursement en l'absence de devis préalable
100% BR* 100% BR*

BR (Base de Remboursement) : Part de remboursement de la Sécurité sociale sur votre dépense santé
FR (Frais Réel) : Dépenses réellement engagées par l'assuré.

A : Année civile - B : Bénéficiaire
* sous déduction des prestations du régime de base obligatoire, le remboursement total (SS + complémentaire santé) ne peut excéder les frais réels engagés.
** Remboursements donnés sous réserve du parcours de soin

(a) Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie et d'Obstétrique (OPTAM-CO).
(b) Tous les 2 ans par bénéficiaire : sauf pour les mineurs ou pour les renouvellements justifiés par une évolution de la vue (le remplacement est alors annuel)
(c) Verres à simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est +4 dioptries
(d) Ticket modérateur inclus
(e) Verres unifocaux forte correction (Verres simple foyer avec sphère -6 et +6 dioptries ou dont le cylindre est > +4 dioptries) ou Verres multifocaux ou progressifs
(f) Verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8 à +8 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4 à +4 dioptries
(g) Couronnes et bridges Inlay core et inlay core à clavette - Joindre une facture détaillant les numéros de dents
(h) Maxi 1 équipement (2 oreilles) tous les 2 ans sauf enfants (-18 ans) : 1 seul autre équipement remboursé si modification de l'audition
(i) Offre valable pour toute correction dont la sphère est comprise entre -6 et +6 et dont le cylindre est <2

Vos avantages

Santé et performance sociale :
Faites le diagnostic de votre entreprise
sur www.performance-sociale.apicil.com

vignette en forme de jeux

Pour votre entreprise

Votre espace personnel en ligne

  • Gestion de votre compte entreprise, consultation de vos documents contractuels. 
  • Consultation des paramètres de cotisations.
  • Déclarations Annuelles Des Salaires et des cotisations sociales en direct ou par un tiers déclarant. 
  • Affiliation, radiation et déclaration de portabilité des droits des salariés.
  • Gestion de vos mandats, gestion des sinistres en Prévoyance.

APICIL Conseil

  • Des conseillers spécialisés vous renseignent sur la gestion de votre contrat, la réglementation en vigueur et les services du groupe. 

Accompagnement au quotidien

  • Calendrier des étapes de mise en place 
  • Aide à la création des pièces contractuelles.
  • Envoi des cartes de tiers payant à vos salariés  
  • Mise à disposition de livrets de bienvenue

Pour vos salariés

Tiers payant ACTIL

  • Couverture nationale pour éviter l'avance de frais
  • Tiers payant généralisé pour les actes de médecine de ville à partir du 01/01/2017
  • Analyse de devis
  • Réseaux avec tarifs encadrés et sélection ACTIL "verres zéro reste à charge"

Espace personnel en ligne

  • Consultation des remboursements 
  • Visualisation des barèmes de garanties et notices d'information 
  • Consultation des services d'assistance 
  • Demande de prise en charge hospitalière 

APICIL Services

  • Ecoute, conseils, orientation : informations juridiques, santé et sécurité au travail, aide au retour à l'emploi… 

Service d'assistance

  • En cas de difficultés ou dans les situations d'urgence (hospitalisation, décès) et de pathologies lourdes 

Nous contacter

Nos conseillers sont à votre écoute du lundi au vendredi de 9h à 17h
au 04 72 27 74 74

Votre entreprise

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