APICIL Profil'R Particuliers : votre mutuelle santé Seniors Vous avez 50 ans ou plus (1) ? Seul ou en couple, des garanties équilibrées et de bons niveaux

Vos offres

  • Formule 1 : Garanties essentielles A partir de 30,57 €/mois(2)

    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
  • Formule 2 : Garanties essentielles renforcées A partir de 36,12 €/mois(2)

    Les plus : Soins médicaux courants Hospitalisation
    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
  • Formule 3 : Garanties confort À partir de 58,05 €/mois(2)

    Les plus : Soins médicaux courants Hospitalisation
    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
  • Formule 4 : Garanties évolutives & très bons niveaux de remboursement À partir de 66,81 €/mois(2)

    Les plus : Soins médicaux courants Hospitalisation Optique Dentaire
    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
  • Formule 5 : Garanties évolutives + À partir de 84,15 €/mois(2)

    Les plus : Soins médicaux courants Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage
    Soins médicaux Pharmacie Hospitalisation Optique Dentaire Appareillage

-10% sur la cotisation
dès la 2ème personne assurée

Remboursement majoré
sur les « dents visibles »

Packs optique
« Verres 0 reste à
charge »

Des garanties
renfort facultatives
(optique et/ou dentaire..)

Conforme aux
obligations légales du contrat responsable

  • Formule dynamique

  • Besoin de renforcer vos niveaux de garanties ?Tarif sur devis

    Quels que soient votre âge et
    votre situation familiale,
    composez entièrement votre
    couverture santé avec la
    Formule Dynamique.

    bandeau offre dynamique particuliers
  • Surcomplémentaire APICIL Additio Santé

  • Besoin de renforcer vos remboursements ?Tarif sur devis

    Profitez d’une surcomplémentaire (3)
    pour compléter la prise en charge de
    la Sécurité Sociale et de votre
    complémentaire santé responsable.

    bandeau offre Additio

Vos garanties

Formule 1
A partir de
30,13€/mois(2)
Formule 2
A partir de
35,60€/mois(2)
Formule 3
A partir de
57,23€/mois(2)
Formule 4
A partir de
65,86€/mois(2)
Formule 5
A partir de
82,94€/mois(2)
SOINS MEDICAUX COURANTS **
Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d'imagerie et d'échographie
Praticiens conventionnés signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 160% BR* 220% BR* 250% BR* 250% BR*
Praticiens conventionnés NON signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 140% BR* 200% BR* 200% BR* 200% BR*
Praticiens non conventionnés 100% BR* 100% BR* 130% BR* 150% BR* 150% BR*
Autres
Analyses médicales 100% BR* 100% BR* 130% BR* 150% BR* 150% BR*
Auxiliaires médicaux 100% BR* 100% BR* 130% BR* 150% BR* 150% BR*
Frais de transport 100% BR* 100% BR* 130% BR* 150% BR* 150% BR*
PHARMACIE
Pharmacie à 65% 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Pharmacie à 30% 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Pharmacie à 15% 100% BR* 100% BR* 100% BR*
HOSPITALISATION
Hospitalisation

Frais de séjour en établissement conventionné 100% FR* 100% FR* 100% FR* 100% FR* 100% FR*
Frais de séjour en établissement non conventionné
BR = TA
100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Forfait journalier 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Chambre particulière y compris maternité (b) 30 € / jour 60 € / jour 80 € / jour 90 € / jour
Nuitée d'accompagnement (lit + repas du soir)
(enfant de moins de 16 ans et adulte de plus de 70 ans)(c)
30 € / jour 40 € / jour 45 € / jour
Télévision/Téléphone si hospitalisation >=15J
Remboursement dès le 15ème Jour (d) (e)
4 € / jour 6 € / jour 8 € / jour
Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanimation)
Praticiens signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 160% BR* 220% BR* 300% BR* 300% BR*
Praticiens NON signataires OPTAM/OPTAM-CO (a) 100% BR* 140% BR* 200% BR* 200% BR* 200% BR*
Honoraires non conventionnés y compris maternité
"Honoraires non conventionnés y compris maternité
BR = TA"
100% BR* 140% BR* 200% BR* 200% BR* 200% BR*
OPTIQUE
Lunettes

Quelle que soit l'option choisie par l'assuré : 1 paire de lunettes (V + M) / 2ans / B (f)
Devis obligatoire / Pas de remboursement en l'absence de Devis préalable

OPTION 1 - Formule Selection Actil (g)
Pack optique - une paire de verres "zéro reste à charge" IRIS IRIS REGARD REGARD CRISTAL
Forfait monture 40 € maxi 40 € maxi 85 € maxi 100 € maxi 150 € maxi
OPTION 2 - Hors Formule Sélection Actil. Par équipement, forfait pour de 2 verres + monture
Verres à simple foyer :
Forfait verres unifocaux (h)(i) + monture
100 € 100 € 180 € 200 € 300 €
dont montant monture maxi 40 € 40 € 85 € 100 € 150 €
Verres complexes :
Forfait verres unifocaux à forte correction, verres
progressifs ou multifocaux (j)(i) + monture
200 € 200 € 300 € 400 € 560 €
dont montant monture maxi 40 € 40 € 85 € 100 € 150 €
Verres hyper complexes :
Forfait verres multifocaux et progressifs à forte correction
(k)(i) + monture
200 € 200 € 340 € 450 € 630 €
dont montant monture maxi 40 € 40 € 85 € 100 € 150 €
Autres
Lentilles prises en charge ou non par la SS (d) 100% BR(n) 100% BR(n) 125 € 150 € 185 €
Chirurgie réfractive (d) / œil 300 € 400 €
DENTAIRE
Soins dentaires (y compris inlays onlays) 100% BR* 100% BR* 200% BR* 300% BR* 350% BR*
Parodontologie non prise en charge par la SS (d) 150 € 200 €
Scellement des sillons et patchs blanchissants
non pris en charge par SS (d)
60 € 70 €
Prothèses et Orthodontie

Devis conseil obligatoire sur Facture > 2000€ / Pas de remboursement en l'absence de Devis préalable

Prothèses prises en charge SS :
Prothèses fixes (l) sur dents visibles ou appareils dentaires
125% BR* 125% BR* 250% BR* 380% BR* 420% BR*
Prothèses fixes sur dents non visibles 125% BR* 125% BR* 200% BR* 300% BR* 350% BR*
Prothèses non prises en charge SS :
Piliers et intermédiaire de bridge
200% BR* 300% BR* 350% BR*
Plafond prothèses dentaires prises en charge ou non
par la SS - 1ère année
250 € 250 € 400 € 650 € 750 €
Plafond prothèses dentaires prises en charge ou non
par la SS - 2ème année et suivantes
400 € 400 € 700 € 1 200 € 1 400 €
Orthodontie prise en charge SS 125% BR* 125% BR* 250% BR* 380% BR* 420% BR*
Orthodontie non prise en charge par SS 230% BR* 280% BR*
Forfait implantologie par implant, limité à 2 implants (d) 250 € 300 €
APPAREILLAGE
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …) 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Petit appareillage :
Orthopédie dont semelles/collants de contention/Prothèses
mammaires/Prothèse capillaire
100% BR* 100% BR* 250% BR* 300% BR* 400% BR*
Appareil auditif / oreille (m)
Devis conseil obligatoire / Pas de remboursement
en l'absence de Devis préalable"
100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR* 100% BR*
Forfait supplémentaire en €/oreille 500 € 700 € 900 €

BR (Base de Remboursement): Part de remboursement de la Sécurité sociale sur votre dépense santé
FR (Frais Réel): Dépenses réellement engagées par l'assuré.
A : Année civile - B : Bénéficiaire
* sous déduction des prestations du régime de base obligatoire, le remboursement total (SS + complémentaire santé) ne peut excéder les frais réels engagés.

** Remboursements donnés sous réserve du parcours de soin

(a) Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou de l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie et d'Obstétrique (OPTAM-CO).
(b) Limitée à 30 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en psychiatrie, limitée à 180 jours par an et par bénéficiaire pour les autres séjours.
(c) Limité à 15 Jours par hospitalisation
(d) par an et par bénéficiaire
(e) Limité à 900 €
(f) Tous les 2 ans par bénéficiaire : sauf pour les mineurs ou pour les renouvellements justifiés par une évolution de la vue (le remplacement est alors annuel)
(g) Offre valable pour toute correction dont la sphère est comprise entre -6 et +6 et dont le cylindre est <2
(h) Verres à simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est ≤ +4 dioptries
(i) Ticket modérateur inclus
(j) Verres unifocaux forte correction (Verres simple foyer avec sphère ≥ -6 et +6  dioptries ou dont le cylindre est > +4 dioptries) ou Verres multifocaux ou progressifs
(k) Verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8 à +8 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4 à +4 dioptries
(l) Couronnes et bridges Inlay core et inlay core à clavette - Joindre une facture détaillant les numéros de dents
(m) Maxi 1 équipement (2 oreilles) tous les 2 ans sauf enfants (-18 ans) : 1 seul autre équipement remboursé si modification de l'audition
(n) Les lentilles prises en charge par la SS seront remboursées au TM ; les lentilles non prises en charge par la SS ne seront pas remboursées sur ces formules.

Vos avantages

 

Tiers payant ACTIL

  • Couverture nationale pour éviter l'avance de frais
  • Tiers payant généralisé pour les actes de médecine de ville à partir du 01/01/2017
  • Analyse de devis
  • Réseaux avec tarifs encadrés et sélection ACTIL "verres zéro reste à charge"

Espace personnel en ligne

  • Suivi des remboursements
  • Visualisation des barèmes de garanties et notices d'information
  • Consultation des services d'assistance
  • Demande de prise en charge hospitalière
 

APICIL Services

  • Des réponses adaptées à chaque situation (informations juridiques, santé et sécurité au travail, aide au retour à l'emploi, préparation au départ à la retraite, …)

Service d'assistance

  • Pour les situations d'urgence (hospitalisation ou décès) et de pathologies lourdes 

Nous contacter

Nos conseillers sont à votre écoute du lundi au vendredi de 9h à 17h
au 04 72 27 73 36

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Les données personnelles collectées et traitées sont nécessaires aux fins de la finalité du traitement de recueil (ex : convenir d'un rendez-vous, recevoir des offres de service, etc). Ces informations sont obligatoires et ne sont destinées qu’aux services compétents intervenant dans ce cadre ainsi qu’aux tiers dûment habilités lorsque cette communication est strictement nécessaire pour les finalités déclarées. Les informations transmises sont réservées à l'usage exclusif du GROUPE APICIL et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Les données personnelles recueillies ne sont pas conservées au-delà des durées applicables de prescription et de conservation des documents comptables. 

Vous pouvez en demander l’accès, la rectification, l’effacement, une limitation ou opposition au traitement, la portabilité,  ou introduire une réclamation ou des directives post mortem en écrivant : GROUPE APICIL - Délégué à la protection des données - Direction des Risques - 38 RUE FRANCOIS PEISSEL 69300 CALUIRE ET CUIRE, en précisant dans l’objet du courrier « Droit des personnes » et en joignant la copie de votre justificatif d’identité sur internet ou en adressant un mail à dpo@apicil.com. Plus de détails sur la protection des données.